Nosaukumā ir populārs vaicājums meklētājprogrammās. Bet šajā rakstā netiks piedāvāti tādi padomi kā "skaitiet līdz 10 un izdzeriet glāzi ūdens". Parunāsim par ko citu: kāpēc piespiest sevi neēst, lai zaudētu svaru, ir slikta doma un kā tikt galā ar savu attieksmi pret pārtiku.
Kas slikts neēst, lai zaudētu svaru?
Praktizējošs psihologs: Ja tev ir veselīga attieksme pret uzturu, tad tu esi kontaktā ar savu ķermeni – dzirdi tā signālus un zini, kā ar to sarunāties. Ja ķermenis signalizē par izsalkumu, jūs to apmierināt; sāta sajūtu jūs pārtraucat ēst. Vēstījums "neēd, lai zaudētu svaru" nozīmē šī kontakta pārtraukšanu, konfrontāciju ar sevi un autoagresijas izpausmi. Izrādās, ka, lai sasniegtu mērķi (svara zudumu), jūs veicat pasākumus pret sevi. Tas nav labiOblāvi un neveselīgiOiekšā.
Psihiatrs: Lielākā daļa cilvēku, kuri ir zaudējuši svaru ierobežojošas diētas rezultātā, to atgūst 1-2 gadu laikā. Turklāt 2/3 no viņiem iegūst vairāk nekā zaudē.
Endokrinologs:Vēstījums piespiest sevi neēst, lai zaudētu svaru, ir neracionāls. Ir svarīgi saprast: kas notiek ar ķermeni? Varbūt tas nav saistīts ar nepareizu uzturu, bet gan par hormonālajām īpašībām.
Un par ko ir runa – veselīgu attieksmi pret pārtiku?
Psihiatrs: Tas ir tad, kad regulāras maltītes un uzkodas nepavada nemiers, kauns un vainas sajūta. "Aizliegto pārtikas produktu", diētu un kaloriju skaitīšanas trūkums. Un tad, kad atļaujies baudīt ēdienu.
Endokrinologs:Runa ir par attieksmi pret pārtiku kā nosacījumu pilnvērtīgai, laimīgai dzīvei. Un nevis kā prieka un baudas aizstājēju.
Praktizējošs psihologs: Tas ir tad, kad tu ēd no izsalkuma, apstājies, kad esi paēdis, nekoncentrējies uz ķermeņa trūkumiem, kas ir "jālabo" ar ēdienu vai atteikšanos no tā, kad nepārēdat, nesagrābt emocijas.
Vai varat sniegt sīkāku informāciju? Kā un kāpēc mēs apēdam emocijas?
Praktizējošs psihologs: Psihei nav labu un sliktu emociju, tā var tikt galā ar jebkuru. Viņai šim nolūkam nav nepieciešams ēdiens, alkohols, sīkrīki vai televizors. Bet ir situācijas, kad cilvēks noslīcināja savas emocijas ar ēdienu. Apbēdināta apēdu bļodu ar saldējumu – kļuva vieglāk. Viņa uzvedība saņēma pozitīvu pastiprinājumu, un cilvēks atkal un atkal sāka ķerties pie šīs stratēģijas.
Psihologs konsultants:Bieži vien cilvēki pārēdas, jo viņiem trūkst atpūtas. Ļaujiet man sniegt jums piemēru. Kāda jauna sieviete izdomāja problēmu: vakaros viņa daudz ēd un nevar atturēties. Izrādījās, ka viņa strādā par trim, jo neprot atteikt kolēģiem. Nav laika iekost: visu laiku bizness. Un vakarā viņa nevar ēst. Respektīvi, cilvēks sevi noplicina, pārpūlē, visu laiku ir stresā. Kā papildināt zaudēto enerģiju? Burgers, kartupeļi, šokolāde.
Izrādās, ja cilvēks ēd, kad viņam ir garlaicīgi, satraukts, dusmīgs, noguris vai bēdīgs, vai tas ir nepareizi?
Psihologs konsultants:Pats par sevi tas nav ne labi, ne slikti: pārtika neapzināti ir saistīta ar drošību. Jaundzimušajam ēdiens nav tikai ēdiens, bet tuvība ar mammu, nomierināšana, pārliecība, pieņemšana, mīlestība, komunikācija. Arī pieaugušie dažreiz ēd, lai nomierinātu sevi. Tas ir slikti, ja tas ir vienīgais veids, kā tikt galā ar trauksmi vai bailēm.
Psihiatrs: Ar pārtiku mēs apmierinām dažādas psiholoģiskās vajadzības. Piemēram, vakariņošana ar ģimeni ir intimitāte. Dodoties uz restorānu ar draugiem, tiek novērsta nepieciešamība pēc sociālās mijiedarbības. Problēma rodas, kad pārtika kļūst par mūsu negatīvās pieredzes kruķi. Tas mūs noved pie ēšanas traucējumu (EID) vai ēšanas traucējumu tēmas. Psihiatrija nodarbojas ar šīm problēmām.
Pagaidi, pagaidi! Izrādās, ja es pēcstundu apēdu šokolādes tāfelīti un jūtos vainīga - vai tas jau ir traucējumi? Vai man jādodas uzreiz pie psihiatra?
Praktizējošs psihologs:Sarežģīts jautājums. Ir situācijas, kad cilvēks ēd skrienot, haotiski, nepievērš uzmanību tam, ko ēd. Vai arī viņš ēd, kad nav īsti izsalcis — aiz garlaicības vai kompānijas dēļ. Tas var būt tikai ēšanas traucējumi, kurus var novērst ar uztura speciālistu. Bet tajā pašā laikā ēšana ārpus izsalkuma ir viens no RIP simptomiem. Līnija ir ļoti plāna. Un to var noteikt tikai ārsts. Mūsu valstī ar to nodarbojas psihiatrs.
Endokrinologs:Gadās, ka cilvēks nemitīgi ir bēdīgs, noraizējies, noguris – un pārņem šīs problēmas. Varbūt tas ir pastāvīga stresa rezultāts. Bet tie ir arī endogēnas depresijas un trauksmes neirozes simptomi. Šādu stāvokļu diagnostikā ir iesaistīts arī psihiatrs.
Bet vai ERP nav bulīmija un anoreksija? Simptomus ir grūti sajaukt
Psihiatrs: Tā nav tikai bulīmija un anoreksija. Ēšanas traucējumi ietver arī psihogēnu pārēšanās (ko sauc arī paroksizmālu vai kompulsīvu), neēdamas pārtikas ēšanu (Pika slimība) un psihogēnu apetītes zudumu. Tie ir traucējumi, kas iekļauti Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD). Tomēr ir traucējumi, kas nav iekļauti šajā sarakstā, bet piesaista arī psihiatrijas uzmanību: selektīvie ēšanas traucējumi, ortoreksija (kad tieksme pēc veselīga dzīvesveida pārsniedz visas robežas) un pregoreksija (stingrākā ierobežojošā diēta grūtniecēm) .
Praktizējošs psihologs: Psiholoģijā tiek izšķirts arī pārēšanās sindroms (BOE): kad cilvēks visu dienu gandrīz neko neēd, ilgstoši nevar gulēt vai bieži pamostas un, pamostoties, dodas pie ledusskapja.
Vai aptaukošanās arī ir ERP?
Psihiatrs: Ne vienmēr. Iemeslu var būt daudz - tie ir ģenētika, mazkustīgs dzīvesveids un hormonālie traucējumi. RPP nav iespējams likt vienādības zīmi ar aptaukošanos.
Praktizējošs psihologs: Jā, es piekrītu. Ir cilvēki ar absolūti veselīgu ēšanas paradumu, kuriem ir aptaukošanās. Un notiek arī otrādi – piemēram, pacientiem ar anorexia nervosa.
Vai esat dzirdējuši, ka RPP problēma galvenokārt ir sievietes, pusaudži un modeļi? Tā ir taisnība?
Psihiatrs:Protams, nē. Traucējumi var attīstīties jebkurā vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm. Piemēram, selektīvās ēšanas traucējumi visbiežāk rodas bērniem – bērns ēd tikai noteiktus pārtikas produktus.
Praktizējošs psihologs: Anoreksija un bulīmija ir biežāk sastopama sievietēm. Bet piespiedu pārēšanās – vienlīdz vīriešiem un sievietēm. Tāpēc nevar teikt, ka RPP ir tikai sieviešu problēma. Un jā, pusaudži, modeļi, sportisti, kas nodarbojas ar estētiskajiem sporta veidiem (ritmiskā vingrošana, daiļslidošana, sporta dejas), TV raidījumu vadītāji, emuāru autori, aktrises - visi, kas ir redzeslokā un kuru darbs ir atkarīgs no izskata, ir apdraudēti. Taču problēma var pārņemt jebkuru cilvēku, arī tos, kuri ir tālu no modeļu biznesa vai skaistumkopšanas emuāru rakstīšanas.
Tiek uzskatīts, ka jebkuras uztura problēmas ir mēģinājums piesaistīt uzmanību. Tā ir patiesība?
Praktizējošs psihologs: Ir tāds viedoklis, bet tas nav zinātniski pamatots. Jā, terapijas laikā var izrādīties, ka RPP sākās, kad cilvēku nepieņēma vienaudži. Piemēram, meitenei vecumā no 13 līdz 15 gadiem ir svarīgi, lai zēni uz viņu skatās un draugi to apstiprina, tāpēc viņa ievēroja stingru diētu. Gadās arī, ka problēmas ar pārtiku ir bērna mēģinājums piesaistīt vecāku uzmanību, bieži vien neapzināti. Bet tie ir diezgan īpaši gadījumi. Ir nepareizi uzskatīt, ka uzmanības nepieciešamība ir galvenais ēšanas traucējumu cēlonis.
Tātad, kāds ir iemesls?
Praktizējošs psihologs: Ir trīs iemeslu grupas: bioloģiskie, psiholoģiskie un sociālie. Bioloģiska - piemēram, ģenētiska nosliece uz RPC - diemžēl var būt iedzimta. Psiholoģiskā - vardarbība ģimenē, aizliegums paust negatīvas emocijas, vecāku un bērnu piesaistes pārkāpums (piemēram, ja bērnam ir auksti, savrupi vecāki). Sociālais - skaistuma ideālu kults, tievums, iebiedēšana.
PsihiatrsA: Ir noteiktas personības iezīmes, kas var veicināt EID attīstību, piemēram, perfekcionisms vai paaugstināta atbildība. Ietekmē arī ēšanas uzvedības īpatnības ģimenē, attieksme pret svaru un figūru. Par labu uzvedību un mācībām bērnu varēja atalgot ar konfektēm, un tas pielipa: tā kā man ir labi, var paņemt konfekti. Ļoti labi? Es ņemšu desmit.
Psihologs konsultants:Daudzi pacienti ar ECD ir piedzīvojuši fizisku vai seksuālu vardarbību. Arī daudziem ēdiens palīdz gūt sekundārus ieguvumus no situācijas. Piemēram, vienai manai klientei vajadzēja svaru, lai pasargātu sevi no vīriešiem. Terapijas gaitā noskaidrojām, ka meitene skolas vecumā nokļuva nepatīkamā situācijā ar pieaugušu vīrieti. Kliente bija pārsteigta, ka viņa to atcerējās: šis stāsts šķita "aizmirsts", taču turpināja ietekmēt meitenes uzvedību pieaugušā vecumā. Viņi arī atklāja pārliecību, ka vīrieši mīl tikai slaidus. Ja tā, tad papildu svars viņai palīdzēja "būt drošībā", tas ir, bez vīriešiem.
Cik izplatīti ir ēšanas traucējumi sabiedrībā?
Psihiatrs: Tiek uzskatīts, ka RPC izplatība pasaulē ir aptuveni 9%. Riska grupās izplatība ir lielāka. Ir pētījumi ar pusaudžu meitenēm, kas ziņo, ka līdz 20 gadu vecumam aptuveni 13% ir CRP simptomi. Anoreksija ir viens no nāvējošajiem garīgajiem traucējumiem, apsteidzot tikai ķīmisko atkarību.
Praktizējošs psihologs: Grūti pateikt precīzus skaitļus, jo cilvēki ar PAD bieži nemaz nesaprot, ka viņiem ir vajadzīga palīdzība. Ir skaitļi par Amerikas Savienotajām Valstīm, jo tas ir ēšanas traucējumu izpētes un statistikas centrs: aptuveni 30 miljoni cilvēku dzīvo ar ēšanas traucējumiem. Sieviešu ir divreiz vairāk nekā vīriešu (20 miljoni pret 10 miljoniem). Un katru stundu pasaulē no RPE sekām mirst vismaz 1 cilvēks.
Kādi ir RPE simptomi? Vai es varu pats to diagnosticēt?
Psihiatrs: Vispārīgi runājot, galvenie simptomi ir šādi:
- Cilvēkam pēc ēšanas rodas vemšana vai apēsto kompensē citādi, piemēram, pārmērīga fiziska slodze (fiziskā tirānija), caurejas līdzekļi un diurētiskie līdzekļi.
- Spēcīga fiksācija pie svara un figūras (jūs nevarat pievienot / zaudēt nevienu gramu vai centimetru! ).
- Daudzi mēģinājumi samazināt svaru un ķermeņa masas šūpošanās.
- Dažādi daudzi uztura noteikumi (es ēdu tikai olbaltumvielas, tikai dārzeņus, tikai sarkano).
- Pastāvīgas domas, bailes un vainas un kauna sajūta saistībā ar uzturu un ķermeņa svaru. Kad domas un uzvedība, kas saistītas ar pārtiku, rada daudz ciešanu.
- Kontroles zaudēšana pār apēsto daudzumu.
Bet daudziem var būt šādi simptomi dažādās pakāpēs. Vai ir precīzāka diagnoze?
Endokrinologs:RPD ir sistēmiska hroniska slimība. Tas izraisa vielmaiņas izmaiņas sistēmās un orgānos, izmaiņas cilvēka neirohumorālajā regulācijā. Tā ir sarežģīta problēma, kas var izpausties neirozēs, smadzeņu organiskās patoloģijās, organiskos bojājumos un depresīvos traucējumos.
Bet vispirms jums ir jānosaka simptomu cēlonis. Piemēram, ja cilvēks naktī skrien pie ledusskapja, jānoskaidro glikogēna līmenis, lai izslēgtu insulīna rezistenci un 2. tipa cukura diabētu.
Ko darīt, ja saprotat, ka jums vai jūsu mīļotajam ir RPP?
Praktizējošs psihologs: Ja jums ir - konsultējieties ar psihiatru diagnozes noteikšanai. Ja jums ir aizdomas par RPP mīļotajā cilvēkā, tas ir grūtāk: viņš bieži atsakās, nevēlas atzīt, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā. Un nevajadzīgs spiediens var sagraut uzticību. Paziņojiet savam mīļotajam, ka esat viņa pusē, gatavs palīdzēt un atbalstīt.
Kas ārstē ECD? Tikai psihiatrs?
Psihiatrs: Nē. Psihiatrs nosaka diagnozi. Un viņš dziedē atkarībā no slimības psihiatrs, psihoterapeits, klīniskais psihologs (kā noteicis psihoterapeits). Kāpēc vispirms ir tik svarīgi apmeklēt psihiatru? Tā kā tas var atklāt blakusslimības, piemēram, depresiju vai trauksmi, kas aptuveni 80% gadījumu tiek konstatēti cilvēkiem ar RPD. Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Tā var būt zāļu terapija kombinācijā ar psihoterapiju (grupu, kognitīvi-uzvedības, dialektiski uzvedības). Ieteicama arī ģimenes terapija.
Psihologs konsultants:Anoreksiju un bulīmiju galvenokārt ārstē psihiatrs. Emocionālā pārēšanās - psihologs, konsultants psihologs. Aptaukošanās - uztura speciālists-endokrinologs (jāpārbauda hormoni, vai vielmaiņa nav traucēta) kopā ar psihologu vai psihoterapeitiem.